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高血糖是导致冠心病重要的危险因素之一,控制血糖对预防冠心病的发生和冠心病患者的愈后具有极其重要的作用。

  (一)高血糖引发冠心病的机制

  高血糖人群冠心病的发生率显着高于一般人群,主要有以下几方面原因:

  • 血糖水平升高极易引起动脉粥样硬化(即动脉的狭窄和硬化);
  • 血糖升高会引起甘油三酯和纤维蛋白原浓度的升高,这会加重心血管的病变;
  • 如果病情发展为糖尿病,用于治疗糖尿病的胰岛素会促进动脉粥样硬化的发生发展;
  • 冠心病症状会被糖尿病并发症延迟或掩盖,进而会造成冠心病预后不良。

  (二)糖尿病与冠心病

  糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为,肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白血症(即胰岛素抵抗综合征),这些内容密不可分。肥胖使机体对胰岛素产生抵抗,为了保证血糖的水平正常,胰岛β细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素,形成高胰岛素血症,但最终又导致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、血浆纤维蛋白原升高,这些都是动脉粥样硬化的危险因素。

  同时,胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用,因此,口服磺尿类降糖药或注射胰岛素等通过不同途径使血中胰岛素水平提高,这就有可能进一步加重硬化血管的病变。此外,糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖。因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分,特别是神经末梢,当病人的神经末梢受损时,痛阈升高,即使发生了严重和心肌缺血,疼痛也较轻徽而不典型,甚至没有心绞痛症状,无痛性心肌梗塞的发生率高,而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多,预后较严重。 

  (三)血糖控制的理想状态

  糖化血红蛋白≤7%;空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后?。

  (四)容易发生高血糖的人群

  高血糖有时也会像狡猾的敌人,让你无从识别。勤观察,多留心,让高血糖无处遁形。

  哪些人要警惕出现血糖异常:

  • 心脑血管疾病患者;
  • 曾生产过巨大婴儿(孩子出生在8斤以上)的妇女;
  • 家中有一级亲属(父母兄弟姐妹)患有糖尿病;
  • 肥胖者;
  • 高血脂的患者。

  (五)有效预防高血糖的方法

  每一位被诊断为2型糖尿病的病友,几乎都曾后悔没有好好预防糖尿病。没错,糖尿病是可以预防的,但得抓住时机,用对方法才行!

  九个方法有效预防高血糖:

  • 合理饮食,防控营养不良,成年人BMI应该控制在18.5-23.9之间;
  • 要进行规律运动,以有氧运动为主,每周至少三次,每次不少于20分钟;
  • 全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3;
  • 每日蔬菜摄入量300-500克,深色蔬菜占1/2以上,其中绿叶菜不少于70克;
  • 常吃鱼虾蟹贝及禽类,畜肉适量,减少肥肉摄入;
  • 保证每日300克液态奶或者相当量的奶制品的摄入;
  • 烹调注意少油少盐,成人每天烹调油25-30克,食盐用量不超过6克;
  • 改变进餐顺序,先吃蔬菜再吃肉类,最后吃主食;
  • 定期接受营养医师和营养师的个体化专业指导,至少每年四次。

  总之,积极筛查、早期干预、平稳降糖、综合防控是通过控制血糖预防冠心病的基本策略。唯有如此,方能最大程度的降低冠心病的发生,并改善其愈后。

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